Modulo Analisi Acqua AZ

®

Ragione sociale installatore / grossista

Nome

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Indirizzo

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Telefono

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e-mail

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Ubicazione dell’impianto

Data e ora prelievo

Numero di campioni

Numero di radiatori

Tipo analisi

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Volume impianto [l]

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Superficie riscaldata [mq] ________

⃣ Controllo obbligatorio annuale

⃣ Verifica straordinaria per problematiche riscontrate

Tipo problematica

⃣ Corrosioni

⃣ Incrostazioni

⃣ Altro

Punto di prelievo

⃣

⃣

⃣

Acqua di alimento (a monte di qualsiasi trattamento dell’acqua)

Acqua di riempimento e/o reintegro (a monte di qualsiasi trattamento acqua)

Acqua di circuito

Nome

Indirizzo

Telefono

e-mail

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